中国的医疗体系长期以来一直面临着资源分布不均和过度集中在大城市的问题。为了解决这一问题，政府自2015年起开始推行分级诊疗制度，旨在通过引导患者合理就医，减轻大医院的负担，提高基层医疗机构的服务能力。然而，在实施过程中，分级诊疗制度遇到了一系列的障碍，这些障碍影响了政策的有效性和患者的满意度。以下是一些关键的实施障碍：

一、观念转变困难 在中国，许多患者倾向于选择去三级医院就诊，因为他们认为那里有更好的设备和更专业的医生。这种对大型综合医院的偏好根深蒂固，导致患者不愿意到社区诊所或县级医院寻求医疗服务。同时，一些医生也习惯于在大医院工作，不愿下沉到基层。

二、基层服务质量参差不齐 尽管政府投入了大量资金来改善基层医疗机构的条件，但很多地方的基层医疗服务水平仍然较低。这包括医生的专业技能不足、药物品种不全以及设备陈旧等问题。因此，即使患者被分流至基层，他们也难以获得满意的医疗服务。

三、转诊机制不完善 转诊是分级诊疗的核心环节之一，但在实际操作中，由于利益分配等原因，各级医院之间的转诊机制并不顺畅。例如，上级医院可能因为经济原因而不愿将病人下转到基层；而基层医疗机构也可能因为担心失去收入来源而拒绝接收上级医院的转诊病患。

四、医保报销差异 目前，中国不同级别的医疗机构之间存在一定的医保报销比例差异。这可能导致患者在选择医疗机构时更多考虑费用因素，而不是按照病情轻重合理选择医院。如果能够实现同级别医疗机构间相同的报销政策，可能会促进患者向基层流动。

五、信息化建设滞后 有效的信息共享系统对于实现分级诊疗至关重要。然而，目前我国医疗信息系统普遍较为落后，缺乏统一的电子病历平台和跨地区的信息交换机制。这使得患者在不同地区的医疗机构之间转移时，往往需要重复检查和诊断，增加了时间和医疗费用。

六、激励机制缺失 为了鼓励医生参与分级诊疗，需要建立相应的激励机制。但是，当前的政策主要集中在财政补贴方面，而对医生的个人发展、职业晋升等方面的支持较少。这导致了医生在参与分级诊疗工作时动力不足。

综上所述，虽然中国在推动分级诊疗制度上取得了一定进展，但要真正实现这一目标，还需要克服上述障碍。政府和社会各界应共同努力，加强宣传和教育，提升基层医疗服务水平，优化转诊流程，统一医保报销政策，加快信息化建设，建立健全激励机制等措施，以期逐步构建起科学合理的医疗体系。